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Antes de la década de la enfermedad meningocócica era fatal hasta en el setenta por ciento de los casos.

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Hacia fines de esa década se comunicó que el tratamiento de la meningitis aguda con sulfonamidas había logrado disminuir la letalidad al quince por ciento. Sin embargo, pronto se constató que ni las sulfonamidas ni la penicilina eran suficientes para controlar sintomas de la enfermedad purpura fulminante problema en la población y como consecuencia fue necesario recurrir a una nueva estrategia —el desarrollo de vacunas contra el meningococo—.

Habría que esperar hasta para que comenzara a aplicarse con éxito la vacuna contra Neisseria meningitidis serogrupo C.

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La enfermedad ocurre en formas endémicas y epidémicas tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. A los dos años de la intervención el predominio de casos del serogrupo B fue general en todas las comunidades autónomas salvo las que no habían aplicado la vacuna.

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Las bajas tasas de meningitis debidas al serogrupo C sugieren la efectividad de la intervención, en particular en los niños de mayor edad. Sin embargo, en la temporada se apreció un incremento de la incidencia, aunque sin importancia estadística, entre los niños menores de cuatro años, edades en las que la efectividad de la vacuna es menor.

La meningococemia crónica, una forma clínica poco frecuente de infección meningocócica con mayor incidencia en pacientes con déficit del complemento, fue sintomas de la enfermedad purpura fulminante por Salomon en A diferencia de lo que sucede con las meningitis agudas, el noventa por ciento de los casos de meningococemia crónica se observan en adultos con una edad media de presentación de veintiséis años.

La causa de la enfermedad es la infección por Neisseria meningitidisun diplococo aerobio gramnegativo que como ya se dijo también se conoce como meningococo.

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La meningococemia se obseva en alrededor del cinco al veinte por ciento de los pacientes y la mortalidad que causa ha sido estimada en aproximadamente el veinte al cincuenta por ciento de los casos. La tasa de secuelas también es muy elevada. Ese shock da lugar al síndrome conocido como coagulación intravascular diseminada, un cuadro secundario que se caracteriza por una gran activación de la sintomas de la enfermedad purpura fulminante. El proceso patogénico se inicia con la adherencia de N.

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La patogenia de la necrólisis epidérmica es poco conocida pero se considera que intervienen reacciones inmunitarias y un mecanismo final de apoptosis masiva de los queratinocitos epidérmicos.

Los autores no atribuyen la mortalidad a esa entidad anatomopatológica pero señalan que ese fue el hallazgo presente en la totalidad de las necropsias efectuadas en su experiencia y que coincide con los hallazgos descritos a sintomas de la enfermedad purpura fulminante en las publicaciones internacionales.

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En el momento del ingreso la presión arterial media PAM de los pacientes menores de un año era de 22 mm Hg intervalo de 0 a 36 mm Hgla de los pacientes de entre uno y cuatro años promediaba los 41 mm Hg intervalo de 0 a 67 mm Hg y en los mayores de cuatro años era de 47 mm Hg intervalo de 35 a 59 mm Hg.

En siete sintomas de la enfermedad purpura fulminante cincuenta y ocho por ciento de los casos fue posible confirmar la etiología. En seis de ellos el hemocultivo fue positivo para Neisseria meningitidis serogrupo b y en uno se aisló Neisseria meningitidis del mismo serogrupo del líquido cefalorraquídeo.

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Todos los pacientes recibieron apoyo ventilatorio desde el momento del ingreso. En todos hubo una elevación transitoria de la PAM del setenta por ciento con respecto a su valor basal, sin un cambio significativo en la evolución final.

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Todos tuvieron una evolución fulminante y murieron en promedio dentro de las veinte horas posteriores a su ingreso media de 9,5 horas, intervalo de 2 a 96 horas.

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Cinco pacientes tenían meningitis y uno presentó hemorragia intracraneal. No se encontró asplenia en ninguno.

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La fiebre puede ser en picos, persistente o recidivante. En el setenta por ciento de los pacientes hay artralgia, sobre todo de las grandes articulaciones.

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La meningococemia crónica puede ser autolimitada pero es posible que en una fase tardía se complique y se asocie con meningitis y muerte. La fisiopatología sigue siendo poco clara.

El sangrado resulta de niveles inusualmente bajos de plaquetas, las células que ayudan a la coagulación de la sangre.

Por lo tanto, los signos clínicos relativamente moderados de la meningococemia crónica pueden ser explicados por la inmunidad preexistente contra N. El diagnóstico de la enfermedad se basa en el hallazgo de Neisseria meningitidis en los hemocultivos, que de preferencia sintomas de la enfermedad purpura fulminante ser realizados durante los episodios febriles porque en las primeras semanas de la enfermedad suelen ser negativos.

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